New model predicts in-hospital complications in myocardial infarction.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Ischemic cardiopathy constitutes the leading cause of death worldwide. Our aim was to evaluate the prognostic capacity of the leukoglycemic index as well as to create a predictive model of in-hospital complications in patients with ST elevation myocardial infarction. MATERIALS AND METHODS: This was a multicentral and cohort study, which included patients inserted in the Cuban Registry of acute myocardial infarction. The study investigated 900 patients with a validation population represented by 233 external subjects. In order to define the performance of the leukoglycemic index were evaluated the discrimination with the statistical C and the calibration by Hosmer - Lemeshow test. A model of logistic binary regression was employed in order to define the predictive factors.  RESULTS: Optimal cut point of the leukoglycemic index to predict in-hospital complications was 1188 (sensibility 60%; specificity 61.6%; area under the curve 0.623; p < 0.001). In-hospital complications were significantly higher in the group with the leukoglycemic index ≥ 1188; a higher value was significantly associated with a higher risk to develop an in-hospital complication [RR (IC 95%) = 2.4 (1.804-3.080); p<0.001]. The predictive model proposed is composed by the following factors: age ≥ 66 years, leukoglycemic index ≥ 1188, Killip-Kimball classification ≥ II and medical history of hypertension. This scale had a good discrimination in both, the training and the validation population. CONCLUSION: The leukoglycemic index possesses a low performance when used to assess the risks for in hospital complications in patients with ST elevation myocardial infarction. The new predictive model has a good performance, which can be applied to estimate risk of in-hospital complications. This model would be able to contribute to the health systems of developing countries without additional cost; it enables prediction of the patients having a higher risk of complications and a negative outcome during the hospitable admission.

Triglyceride-glucose index impact on in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Results from the RECUIMA multicenter registry.

INTRODUCTION: The triglyceride-glucose (TyG) index is considered a new marker of insulin resistance, and is associated with the development of cardiovascular diseases. OBJECTIVE: To evaluate the capability of TyG index to predict in-hospital -mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. METHODS: Multicenter cohort study that enrolled 1123 patients included in the Cuban Registry of Acute Myocardial Infarction between January 2018 and June 2021. RESULTS: TyG index optimal cutoff point to predict mortality was 8.96 (sensitivity, 65.2%; specificity, 62.0%; area under the curve; 0.636; p < 0.001). In-hospital mortality was significantly higher in the group with TyG index ≥ 8.96. The logistic regression analysis revealed that the TyG index was an independent mortality predictor (OR = 2.959; 95% CI = 1.457-6.010; p = 0.003). When the TyG index was included in the multivariate model, it increased its predictive capacity (area under the curve, 0.917, p < 0.001). Kaplan-Meier curves showed significant differences between patient groups (p < 0.001). CONCLUSIONS: The TyG index constitutes an independent risk factor of in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction.

INTRODUCCIÓN: El índice triglicéridos-glucemia (ITG/G) es considerado un nuevo marcador de resistencia a la insulina y está relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Evaluar la capacidad del ITG/G para predecir mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. MÉTODOS: Estudio multicéntrico de cohorte que incluyó a 1123 pacientes del Registro Cubano de Infarto del Miocardio Agudo entre enero de 2018 y junio de 2021. RESULTADOS: El punto de corte óptimo del ITG/G para predecir mortalidad fue 8.96 (sensibilidad de 65.2 %, especificidad de 62.0 % y área bajo la curva de 0.636; p < 0.001). La mortalidad intrahospitalaria se incrementó significativamente en el grupo con ITG/G ≥ 8.96. El análisis de regresión logística reveló que el ITG/G fue un marcador predictor independiente de mortalidad (RM = 2.959, IC 95 % = 1.457-6.010, p = 0.003). El modelo multivariado que incluyó el ITG/G elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva de 0.917, p < 0.001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes (p < 0.001). CONCLUSIONES: El ITG/G constituye un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Impacto del índice triglicéridos-glucemia en la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio. Resultados del registro multicéntrico RECUIMA / Triglycerides-glucose index impact on in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Results from the RECUIMA multicenter registry

Resumen Introducción: El índice triglicéridos-glucemia (ITG/G) es considerado un nuevo marcador de resistencia a la insulina y está relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Evaluar la capacidad del ITG/G para predecir mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Métodos: Estudio multicéntrico de cohorte que incluyó a 1123 pacientes del Registro Cubano de Infarto del Miocardio Agudo entre enero de 2018 y junio de 2021. Resultados: El punto de corte óptimo del ITG/G para predecir mortalidad fue 8.96 (sensibilidad de 65.2 %, especificidad de 62.0 % y área bajo la curva de 0.636; p < 0.001). La mortalidad intrahospitalaria se incrementó significativamente en el grupo con ITG/G ≥ 8.96. El análisis de regresión logística reveló que el ITG/G fue un marcador predictor independiente de mortalidad (RM = 2.959, IC 95 % = 1.457-6.010, p = 0.003). El modelo multivariado que incluyó el ITG/G elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva de 0.917, p < 0.001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes (p < 0.001). Conclusiones: El ITG/G constituye un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Abstract Introduction: The triglycerides-glucose (TyG) index is considered a new marker of insulin resistance, and is associated with the development of cardiovascular diseases. Objective: To evaluate the capability of TyG index to predict in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Methods: Multicenter cohort study that enrolled 1123 patients included in the Cuban Registry of Acute Myocardial Infarction between January 2018 and June 2021. Results: TyG index optimal cutoff point to predict mortality was 8.96 (sensitivity, 65.2%; specificity, 62.0%; area under the curve; 0.636; p < 0.001). In-hospital mortality was significantly higher in the group with TyG index ≥ 8.96. The logistic regression analysis revealed that the TyG index was an independent mortality predictor (OR = 2.959; 95% CI = 1.457-6.010; p = 0.003). When the TyG index was included in the multivariate model, it increased its predictive capacity (area under the curve, 0.917, p < 0.001). Kaplan-Meier curves showed significant differences between patient groups (p < 0.001). Conclusions: The TyG index constitutes an independent risk factor of in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction.

Hiperglucemia y leucocitosis como predictores de complicaciones intrahospitalarias en pacientes con Infarto del miocardio agudo / Hyperglycemia and leukocytosis as predictive factors of in-hospital complications in patients with Acute myocardial infarction

Introducción: A pesar de las nuevas técnicas para la reperfusión del vaso en el infarto agudo de miocardio, las complicaciones y la mortalidad en estos pacientes es elevada. La hiperglucemia y la leucocitosis se han descrito como factores de riesgo y de peor pronóstico. Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva de la hiperglucemia y la leucocitosis de complicaciones intrahospitalarias en pacientes con infarto de miocardio agudo con elevación del segmento ST. Material y Métodos: Estudio prospectivo de cohorte desde 2013 hasta 2020 que incluyó a 507 pacientes consecutivos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay y el Hospital General Docente Enrique Cabrera con el diagnóstico de infarto del miocardio agudo con elevación del segmento ST. Se dividieron los pacientes de acuerdo con la ocurrencia de complicaciones intrahospitalarias. Resultados: Los valores de glucemia y leucograma presentaron diferencias significativas entre los grupos de pacientes (p = 0,002 y p = 0,005; respectivamente). La capacidad discriminativa de ambos exámenes se clasificó como mala. El análisis univariado de regresión logística reveló que la glucemia y el leucograma eran factores de riesgo para la aparición de complicaciones, pero solo el leucograma se consideró un predictor independiente del evento final del estudio. Al asociar los valores de leucograma al modelo multivariado, se elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva: 0,735; p < 0,001). Conclusiones: La leucocitosis es un predictor independiente de complicaciones intrahospitalarias en pacientes con Infarto del miocardio agudo con elevación del segmento ST(AU)

ABSTRACT Introduction: Despite the use of novel techniques for reperfusion of the vessel in acute myocardial infarction, complications and mortality in these patients are high. Hyperglycemia and leukocytosis have been described as risk factors and worse prognosis. Objective: To evaluate the predictive capacity of hyperglycemia and leukocytosis for in-hospital complications of myocardial infarction with ST-segment elevation patients. Material and Methods: Prospective cohort study conducted from 2013 to 2020 that included 507 consecutive patients admitted to the Intensive Coronary Care Unit of the Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital and the Enrique Cabrera General Teaching Hospital with the diagnosis of acute myocardial infarction with ST- segment elevation. The patients were divided into groups according to the occurrence of in-hospital complications. Results: The values of glycemia and leukocyteswere significantly different among the groups of patients (p = 0.002 and p = 0.005; respectively). The discriminative capability of both tests was classified as bad. The univariate analysis of logistic regression revealed that glycemia and leukocytes were risk factors for the appearance of complications, but only the leukocyte test was considered as an independent predictor of the final event of the study. When the values of the leukocyte test were associated with the multivariate model, its predictive capacity increased (area under curve: 0.735; p < 0.001). Conclusions: Leukocytosis is an independent predictor of in-hospital complications of acute myocardial infarction with ST-segment elevation(AU)

La gammagrafía de perfusión miocárdica en la cardiopatía isquémica / Myocardial Perfusion Scintigraphy in Ischemic Heart Disease

RESUMEN Fundamento la cardiopatía isquémica presenta una gran prevalencia y mortalidad en Cuba y en países desarrollados. La gammagrafía de perfusión miocárdica es un método diagnóstico no invasivo que facilita el diagnóstico y la toma de decisiones médicas. Objetivo: demostrar el valor de la gammagrafía de perfusión miocárdica en el pronóstico de la cardiopatía isquémica. Método se realizó un estudio descriptivo, de corte longitudinal, prospectivo en un universo de 180 pacientes, que se realizaron estudios de perfusión miocárdica para detectar isquemia, desde enero del 2018 a diciembre del 2019 en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. Las variables estudiadas fueron: características clínico-demográficas (edad, sexo), los factores de riesgo aterogénicos y el dolor torácico. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencia y porcentaje y las variables cuantitativas continuas en valores de media y desviación estándar según su distribución y Chi cuadrado. Se tomó como intervalo de confianza el 95 %, con una p < 0,05 para la aceptación e interpretación de los resultados. Resultados el 53,3 % de los pacientes fueron hombres y el 78,3 % padecían hipertensión arterial. Se realizó la prueba de estrés físico para la detección de isquemia al 76,1 %. Predominó el resultado negativo en el 58,9 %; con una evolución clínica al año de solo el 2,8 % con eventos isquémicos. Se demostró isquemia en la perfusión miocárdica al 41,1 %, confirmándose lesiones obstructivas coronarias significativas al 82,4 %. Al año de evolución clínica el 97,3 % desarrolló eventos isquémicos. La caída >10 % de la fracción de eyección ventricular izquierda post-estrés evidenció eventos isquémicos en el 100 % de los pacientes. Conclusiones la gammagrafía de perfusión miocárdica es una técnica no invasiva confiable en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. Aportó seguridad pronóstica a largo plazo tras el resultado negativo de la perfusión miocárdica. La caída de la fracción de eyección ventricular izquierda post-estrés se comportó como una variable predictiva de realizar futuros eventos cardiacos.

ABSTRACT Background: ischemic heart disease has a high prevalence and mortality in Cuba and in developed countries. Myocardial perfusion scintigraphy is a non-invasive diagnostic method that facilitates diagnosis and medical decision-making. Objective: to demonstrate the value of myocardial perfusion scintigraphy in the ischemic heart disease prognosis. Method: a descriptive, prospective longitudinal section study was carried out in 180 patients, in which myocardial perfusion studies were performed to detect ischemia, from January 2018 to December 2019 at the Center for Surgical Medical Research. The variables studied were: clinical-demographic characteristics (age, sex), atherogenic risk factors and chest pain. The qualitative variables were expressed in frequency and percentage and the continuous quantitative variables in mean and standard deviation values according to their distribution and chi square. The 95 % confidence interval was taken, with a p <0.05 for the acceptance and interpretation of the results. Results: the 53.3 % of the patients were men and 78.3 % suffered from arterial hypertension. The physical stress test was performed to detect ischemia at 76.1 %. The negative result predominated in 58.9 %; with a clinical evolution at one year of only 2.8 % with ischemic events. Ischemia was demonstrated in myocardial perfusion in 41.1 %, confirming significant coronary obstructive lesions in 82.4 %. After one year of clinical evolution, 97.3 % developed ischemic events. The drop> 10 % in the post-stress left ventricular ejection fraction showed ischemic events in 100 % of the patients. Conclusions: myocardial perfusion scintigraphy is a reliable non-invasive technique in the ischemic heart disease diagnosis. It provided long-term prognostic security after the negative myocardial perfusion result. The fall in the post-stress left ventricular ejection fraction behaved as a predictive variable of future cardiac events.

Infarto agudo de miocardio en cuatro hospitales de atención secundaria en Cuba en la era COVID-19 / Acute myocardial infarction in four secondary care hospitals in Cuba in the COVID-19 era

RESUMEN Introducción: Las características clínico-epidemiológicas en el diagnóstico, evolución y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio en la era COVID-19 dependen de varios factores. Objetivos: Precisar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en la atención y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio en el curso de la COVID-19. Método: Se realizó un estudio observacional en cuatro hospitales de atención secundaria en Cuba. Se utilizaron las siguientes variables: número de ingresos por infartos, mortalidad hospitalaria, tiempo de demora mayor de 4 horas desde el inicio de los síntomas y la llegada a la primera asistencia médica y el porcentaje de trombólisis. Se definieron dos grupos, los ingresados entre el 1 de marzo al 30 de septiembre de 2019 (Grupo I) y los ingresados en igual período pero del 2020 (Grupo II). Las comparaciones entre ambos grupos se realizaron utilizando el test de Chi cuadrado. Resultados: Existió una disminución de 53 ingresos por infarto agudo de miocardio en Las Tunas (112 vs. 159, p<0.05), con un incremento del número de ingresos en el Hospital Enrique Cabrera en los pacientes del grupo II (98 vs. 68, p<0.05). Se incrementó el número de fallecidos y la mortalidad hospitalaria en el grupo II en todos los centros con relación al grupo I. En la mayoría de los centros se incrementó la demora desde el inicio de los síntomas y la llegada al lugar de la primera asistencia médica. El porciento de trombólisis fue superior al 50% en la mayoría de los centros en el grupo II. Conclusiones: Las características de la COVID-19 pueden modificar aspectos clínicos y epidemiológicos en la atención y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio.

ABSTRACT Introduction: The clinico-epidemiological characteristics in the diagnosis, evolution and treatment of patients with acute myocardial infarction in the COVID-19 era depend on several factors. Objectives: To determine the behavior of some clinico-epidemiological variables in the management of patients with acute myocardial infarction during de COVID-19 pandemic. Methods: An observational study was carried out in four secondary care hospitals in Cuba. The following variables were used: number of admission due to acute myocardial infarction, hospital mortality, delay longer than four hours from the beginning of the symptoms to the arrival to the first medical assistance, and thrombolysis percentage. Two groups were defined, those admitted from March 1st to September 30th, 2019 (Group I) and those admitted in the same period, but from 2020 (Group II). Comparisons between both groups were made using the chi square test. Results: There was a decrease of 53 admissions due to acute myocardial infarction in Las Tunas (112 vs. 159; p<0.05), with an increase in the number of admissions in the Hospital Enrique Cabrera in patients from Group II (98 vs. 68; p<0.05). The number of deaths and hospital mortality in Group II increased in all the centers in relation to Group I. In most of the hospitals there was an increase of the time elapsed from the beginning of the symptoms to the arrival to the first medical assistance. Thrombolysis percentage in Group II was higher than 50% in most of the centers. Conclusions: The characteristics of COVID-19 may modify the clinical and epidemiological aspects in the management of patients with acute myocardial infarction.

Poliquistosis hepática aislada asintomática / Asymptomatic isolated polycystic liver disease

La poliquistosis hepática aislada del adulto es una enfermedad congénita autosómica dominante de los conductos biliares intrahepáticos, con una aparición muy rara. Es más frecuente en el sexo femenino, y los quistes adquieren su máxima expresión a partir de la quinta década de la vida. A pesar de los hallazgos físicos y radiológicos a veces impresionantes, solo en una minoría de los pacientes la enfermedad progresa a lo largo de los años hacia una enfermedad hepática avanzada o desarrolla complicaciones como resultado de hepatomegalia masiva. Se presenta el caso de un paciente masculino que ingresa con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio, asintomático desde el punto de vista abdominal y que se le diagnostica la enfermedad poliquística hepática(AU)

Isolated adult polycystic liver disease is rare autosomal dominant congenital disease of the intrahepatic bile ducts. It is more frequent in women, and the cysts acquire their maximum expression from the fifth decade of life. Despite the sometimes impressive physical and radiological findings, in only a minority of patients, the disease progresses over the years to advanced liver disease or develops complications as a result of massive hepatomegaly. We report here the case of a male patient who is admitted with the diagnosis of acute myocardial infarction, asymptomatic from the abdominal point of view and he was diagnosed with polycystic liver disease(AU)

Linfoma pericárdico primario con compromiso hemodinámico a propósito de un caso / Primary pericardial lymphoma with hemodynamic disorder apropos of a case

RESUMEN El linfoma cardíaco primario es una enfermedad extremadamente rara y fatal del corazón. Es definido como un linfoma que compromete el corazón y el pericardio. Tiene un pronóstico pobre debido a la dificultad en su diagnóstico por lo inaccesible de su localización. Se presenta el caso de un hombre de 84 años de edad con antecedentes de salud que acudió con síntomas y signos de insuficiencia cardíaca. Se sospechó cardiopatía dilatada, pero en el ecocardiograma transtorácico se observó derrame pericárdico severo con masa adherida a la pared lateral de las cavidades derechas, sin dilatación de cavidades. Se realizó ventana pericárdica para drenar el derrame, sin poder estudiar el líquido extraído. Finalmente se realizó resonancia magnética nuclear que diagnosticó linfoma cardíaco, y teniendo en cuenta la ausencia de otras alteraciones en el resto del cuerpo, se definió como primario. No se pudo realizar diagnóstico histológico por negativa del paciente y familiares.

ABSTRACT Primary cardiac lymphoma is an extremely rare and fatal entity of the heart. It is defined as a lymphoma that compromises the heart as well as the pericardium. It has a poor prognosis because of the difficulty in its diagnosis, due to the inaccessibility of its location. Here is presented the case of an 84-year-old man with healthy history that came to our hospital with symptoms and signs of heart failure. The first suspicion was dilated cardiomyopathy, but in the transthoracic echocardiography was observed a large pericardial effusion with a mass attached to the side wall of the right chambers, without chamber dilation. A pericardial window was performed to drain the effusion, without being able to study the extracted fluid. Finally, a magnetic resonance imaging was performed resulting in a cardiac lymphoma diagnosis, that, taking into account the absence of other changes in the rest of the body, was defined as primary. No histological diagnosis could be developed due to refusal of the patient and his relatives.

Hiperglucemia como factor pronóstico de complicaciones intrahospitalarias en el infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST / Hyperglycemia as a prognostic factor for in-hospital complications in ST segment elevation acute myocardial infarction

RESUMEN Introducción: A pesar de la introducción de nuevas técnicas para la reperfusión del vaso en el infarto agudo de miocardio, las complicaciones y la mortalidad en estos pacientes, es elevada. La hiperglucemia se ha descrito en varios trabajos como factor de riesgo y de peor pronóstico. Objetivos: Demostrar la importancia de la hiperglucemia como factor de riesgo de complicaciones intrahospitalarias del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Método: Estudio analítico, longitudinal y prospectivo de cohorte, desde 2013 hasta 2017, que incluyó a 307 pacientes consecutivos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: La edad media fue de 63,8±11,8 años y predominó el sexo masculino (61,8%). Los principales factores de riesgo fueron la hipertensión arterial y el tabaquismo. Del total de pacientes, 119 (38,8%) sufrieron complicaciones intrahospitalarias. La edad ≥ 60 años, la clase funcional Killip-Kimball ≥ II, la no realización de intervención coronaria percutánea y la estadía hospitalaria, constituyeron factores pronósticos independientes de eventos adversos durante el ingreso. La hiperglucemia en ayunas se mostró como un factor predictor independiente de complicaciones a partir de la regresión logística binaria (p=0,0035, β=0,2971). Conclusiones: La hiperglucemia, medida a través de la glucemia en ayunas, es un predictor independiente de complicaciones intrahospitalarias en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

ABSTRACT Introduction: Mortality and complications remains high in acute myocardial infarction (AMI) patients despite newer reperfusion techniques were being introduced. Hyperglycemia has been described in several studies as a risk factor and worse prognosis. Objectives: To demonstrate the importance of hyperglycemia as a risk factor for in-hospital complications in ST-segment elevation AMI. Method: Analytical, longitudinal and prospective cohort study, from 2013 to 2017, which included 307 consecutive patients who were admitted to the Intensive Coronary Care Unit of the Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, with an ST-segment elevation AMI diagnosis. Results: Mean age was 63.8±11.8 years and the male sex prevailed (61.8%). The main risk factors were high blood pressure and smoking. Of all patients, 119 (38.8%) suffered in-hospital complications. Age ≥ 60 years, Killip-Kimball functional class ≥ II, non-performance of percutaneous coronary intervention and hospital stay were independent prognostic factors of adverse events during admission. Fasting hyperglycemia was shown as an independent predictor of complications from binary logistic regression (p=0.0035, β=0.2971). Conclusions: Hyperglycemia, measured through fasting blood glucose, is an independent predictor of in-hospital complications in patients with ST-segment elevation AMI.

Disección aórtica como componente de alteraciones aórticas múltiples: presentación de caso / Aortic dissection as a component of multiple aortic alterations: case report

La disección aórtica aguda es el episodio catastrófico más frecuente que afecta a la aorta, su mortalidad precoz es muy alta. El factor de riesgo más frecuente es la hipertensión arterial, aunque se describen otros como las enfermedades de la aorta, los traumatismos y el tabaquismo. Se describe el caso de un paciente de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial que llega a Urgencias con dolor torácico intenso con irradiación a abdomen y dorso. Se realizó angiotomografía computarizada y se diagnosticó una disección aórtica tipo IIIb de DeBakey, con extensión hasta la arteria femoral común derecha. Como hallazgo se diagnosticaron, además, dos malformaciones congénitas: emergencia de la arteria carótida común izquierda y el tronco arterial braquiocefálico de un solo tronco común (arco aórtico bovino), y un remanente de conducto arterioso. Luego de un mes de internamiento, el paciente fue egresado del servicio con estabilidad clínica, en espera de tratamiento quirúrgico electivo(AU)

Diferencias entre sexos en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea / Differences between sexes in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

Introducción: la cardiopatía isquémica constituye la primera causa de muerte en Cuba. Existen diferencias entre sexos en cuanto a los distintos factores de riesgo, las formas de presentación y la respuesta al tratamiento. Objetivo: describir las diferencias entre hombres y mujeres con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados con intervención coronaria percutánea. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal a 395 pacientes tratados con intervención coronaria percutánea en el Hospital Militar Central Dr. Carlos Juan Finlay, de Cuba, con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, en el período comprendido entre octubre del 2006 y marzo del 2015. Resultados: predominó el sexo masculino (68,1 por ciento), la edad media de las mujeres fue 63,30 ± 22,50 vs 59,35 ± 32 años la de los hombres. Predominaron todos los factores de riesgo en el sexo masculino, excepto accidente vascular encefálico previo. La enfermedad de un vaso fue superior en hombres (58,7 por ciento), pero sin significación estadística (p=0,0544), siendo la arteria descendente anterior la más afectada en ambos géneros (54,4 por ciento). La tasa de éxito en la angioplastia percutánea fue superior al 90 por ciento en ambos sexos. Conclusiones: con respecto al sexo, existen diferencias en cuanto a la edad y principales factores de riesgo coronario, no así en relación al número de vasos enfermos y al resultado del proceder intervencionista(AU)

Introduction: ischemic cardiopathy constitutes the first fatal cause in Cuba. There are differences among sexes as to the factors of risk, the forms of presentation and the answer to the treatment. Objective: to study the differences between men and women with acute coronary syndrome with elevation of the segment ST treated with coronary intervention at the Military Central Hospital Dr. Carlos Juan Finlay. Methods: it is a retrospective, descriptive and transversal study, of 395 patients, treated with percutaneous coronary intervention at the Military Central Hospital Dr. Carlos Juan Finlay, of Cuba, with diagnosis of acute coronary syndrome with elevation of the segment ST in the period between Octoberof 2006 and March of 2015. Results: the male sex predominated (68.1 percent), the women's medium age was 63.30 ± 22.50 years vs. 59.35 ± 32 years the men`s medium age. All factors of risk predominated in the male sex except previous vascular encephalic accident. The one coronary artery disease was superior in men (58.7 percent), but without signification (p< 0.0544).The descending anterior artery was the more affected in both sexes (54.4 percent). The successful rate in the percutaneous intervention was superior to the 90 percent in both sexes. Conclusions: there are differences regarding the age and principal factors of coronary risk, but it doesn`t exist in relation to the number of arteries disease and to the results of the coronary intervention(AU)

Síndrome de Tako-Tsubo como diagnóstico diferencial del infarto del miocardio / Tako-Tsubo Syndrome as Myocardial Infarction Differential Diagnosis

El síndrome de corazón roto, o mejor conocido mundialmente como Síndrome de Tako-Tsubo, es fácilmente confundido -por su presentación clínica- con un evento coronario agudo en mujeres posmenopáusicas. El paciente que lo padece presenta síntomas similares a un infarto agudo de miocardio: dolor torácico anginoso, cambios del segmento ST y de la onda T en las derivaciones precordiales y elevación de biomarcadores de daño miocárdico. El sello distintivo de esta rareza clínica es la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con discinesia transitoria de los segmentos medio apicales en ausencia de enfermedad coronaria significativa. Afortunadamente, estos pacientes tienen buen pronóstico y la recuperación total ocurre en pocos días o semanas. Se describe el caso clínico de una mujer posmenopáusica que fue atendida por infarto agudo de miocardio extenso de cara anterior; no se encontraron lesiones coronarias significativas, y la ventriculografía mostró balonamiento medioapical del ventrículo izquierdo, característico de esta entidad. La paciente tuvo una recuperación completa de la función sistólica a los dos meses de seguimiento(AU)

Broken heart syndrome, or worldwide better known as Tako-Tsubo syndrome, is easily confused with an acute coronary event in postmenopausal women because of its clinical presentation. The patient presents symptoms similar to an acute myocardial infarction: anginal chest pain, ST segment and T wave changes in precordial leads and elevation of biomarkers of myocardial damage. The hallmark of this clinical rarity is systolic dysfunction of the left ventricle with transient dyskinesia of the mid apical segments in the absence of significant coronary disease. Fortunately, these patients have a good prognosis and full recovery occurs in a few days or weeks. We describe the clinical case of a postmenopausal woman who was attended by an acute myocardial infarction of the anterior face; no significant coronary lesions were found, and ventriculography showed left ventricular midapical ballooning which is characteristic of this entity. On follow-up the patient had complete recovery of the systolic function(AU)

Complicaciones intrahospitalarias del infarto del miocardio con elevación del segmento ST / In-hospital complications of ST-segment elevation myocardial infarction

Introducción: el infarto con elevación del segmento ST es uno de los diagnósticos más frecuentes de los ingresos en unidades de cuidados intensivos en cualquier institución de salud cubana. Objetivo: analizar los principales factores de riesgo relacionados con el infarto agudo del miocardio y sus complicaciones intrahospitalarias, así como los predictores de estas complicaciones. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo desde 2013 hasta 2016 que incluyó a 272 pacientes consecutivos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: La edad media fue de 63,4 ± 11,7 años, predominó el sexo masculino (61,8 por ciento). Los principales factores de riesgo: hipertensión arterial y tabaquismo (66,5 por ciento en ambos casos). Del total de pacientes, 109 sufrieron complicaciones intrahospitalarias, la angina postinfarto fue la más frecuente (34,9 por ciento). El shock cardiogénico y las complicaciones mecánicas se asociaron significativamente con la mortalidad intrahospitalaria (p = 0,007 y p < 0,001, respectivamente). La edad ≥ 60 años, la clase funcional Killip-Kimball ≥ II y la no realización de intervención coronaria percutánea constituyeron factores pronósticos de eventos adversos durante el ingreso. Conclusiones: las complicaciones intrahospitalarias del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST no son frecuentes. Existen factores pronóstico de complicaciones como la edad avanzada, clase funcional Killip-Kimball ≥ II y la no realización del intervención coronaria percutánea(AU)

Introduction: ST-segment elevation acute myocardial infarction is one of the most frequent diagnoses of admission in intensive care units at any health institution in our country. Objective: Analyze the principal risk factors related with the acute myocardial infarction and its complications in the admission, as well as these complications predictors. Method: A descriptive, prospective study was conducted in 272 consecutive patients who were admitted in Coronary Intensive Care Unit of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital. ST-segment elevation myocardial infarction was their diagnosis. They period studied was from September 2013 to August 2016. Results: The patients` median age was 63.4 ± 11.7 years, and 168 (61.8 percent were male. The main risk factors were hypertension and smoking (66.5 percent in both cases). One hundred nine (109) patients suffered complications in hospital; the post-infarct angina was the most frequent (34.9 percent). The association among cardiogenic shock and mechanical complications with mortality was significant (p< 0.007 and p< 0.001, respectively). Independent associations were found between age ? 60 years, the Killip-Kimball functional classification ? II, non-performing percutaneous coronary intervention were prognostic factors for adverse events during admission. Conclusions: The complications of ST-segment elevation myocardial infarction during hospital admittance are not frequent. There are prognosis factors of complications like advanced age, functional Killip-Kimball classification ? II and non-performing percutaneous coronary intervention(AU)

Características de pacientes de 50 años o menos de edad sometidos a intervención coronaria en los años 2006-2015 / Characteristics of Patients Aged 50 Years or Less Undergoing Coronary Intervention from 2006 to 2015

Introducción: las enfermedades cardiovasculares en el adulto joven (menor de 51 años de edad) aumentaron su incidencia en la última década, con el consiguiente aumento en la demanda de atención médica y hospitalización. Objetivos: describir las características clínicas y angiográficas de una serie de pacientes menores de 51 años de edad sometidos a intervención coronaria percutánea. Métodos: estudio descriptivo, transversal y de exposición de las características clínicas y angiográficas de 373 pacientes de 50 años o menos, sometidos a intervención coronaria percutánea en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, entre septiembre 2006 y diciembre 2015. Resultados: la edad media fue de 45,7 ± 5,6 años, predominó el sexo masculino (76,4 por ciento). Los principales factores de riesgo fueron la hipertensión arterial (67 por ciento) y el tabaquismo (63,5 por ciento). El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST fue el diagnóstico más frecuente (61,4 por ciento). Los vasos más afectados fueron la arteria descendente anterior y la coronaria derecha. El 61,7 por ciento de las lesiones se localizó en la porción media de los vasos coronarios. Se realizó el proceder de manera exitosa en el 94,1 por ciento de los pacientes y fallecieron tres pacientes. Existió asociación significativa entre los factores de riesgo y el resultado angiográfico. Conclusiones: la intervención coronaria percutánea en el adulto menor de 50 años no es frecuente, la mayoría de los procederes son exitosos y la mortalidad es baja. Existió asociación significativa entre los factores de riesgo y el resultado del proceder(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases in the young adults (younger than 51 years of age) increased their incidence in the last decade, with the consequent increase in the demand for medical attention and hospitalization. Objectives: Describe the clinical and angiographic characteristics of a series of patients under 51 years of age undergoing percutaneous coronary intervention. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in clinical and angiographic characteristics of 373 patients aged 50 years or younger submitted to percutaneous coronary intervention at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from September 2006 to December 2015. Results: Mean age was 45.7 ± 5.6 years, male (76.4%) predominated. The main risk factors were hypertension (67 percent) and smoking (63.5 percent). Acute coronary syndrome without ST segment elevation was the most frequent diagnosis (61.4 percent). The most affected vessels were the anterior descending artery and the right coronary artery. 61.7 percent of the lesions were located in the middle portion of the coronary vessels. The procedure was successful in 94.1 percent of the patients and three patients died. There was a significant association between risk factors and angiographic outcome. Conclusions: Percutaneous coronary intervention in the adult under 50 years is not frequent, most of the procedures are successful and mortality is low. There was a significant association between the risk factors and the outcome of the procedure(AU)

Dolor torácico y paraplejía como forma de presentación de disección aórtica: a propósito de un caso / Chest pain and paraplegia as a presentation of aortic dissection: apropos of a case

La disección aórtica aguda es el episodio catastrófico más frecuente que afecta a la aorta; su mortalidad precoz es muy alta, con una tasa de hasta 1-2 por ciento por hora, en las primeras horas, después de producirse la disección. El síntoma de presentación fundamental es el dolor torácico, pero existen otros que pueden pasar inadvertidos, e incluso enmascarar la enfermedad. En este trabajo se describe un caso con presentación atípica de esta enfermedad: un hombre de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que acudió al servicio de urgencias con dolor precordial opresivo, vómitos e imposibilidad de mover los miembros inferiores. Al examen físico se constató disminución de los pulsos periféricos en miembro inferior derecho, paraplejía espástica y reflejos osteotendinosos ausentes en ambos miembros inferiores. Se realizó angiotomografía donde se diagnosticó disección aórtica tipo IIIb. El paciente falleció a las 24 horas del diagnóstico(AU)

Incidencia y caracterización de la miocardiopatía periparto en el Hospital do Prenda / Incidence and characterization of peripartum cardiomyopathy at the Hospital do Prenda

Introducción: La miocardiopatía periparto es una enfermedad rara que aparece en mujeres sanas y se caracteriza por el desarrollo de disfunción ventricular izquierda y síntomas de insuficiencia cardíaca sistólica, en el período entre el último mes de embarazo y los cinco primeros meses del puerperio. Objetivos: Determinar la incidencia, forma de presentación, tratamiento y mortalidad de las pacientes recibidas en el hospital.Método: Estudio prospectivo de 13 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía periparto recibidas en el Hospital do Prenda desde julio de 2012 a julio de 2013. Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo, historia ginecológica y obstétrica, síntomas y signos de insuficiencia cardíaca, hallazgos ecocardiográficos y tratamientoutilizado. Resultados: La edad media fue 30,8 ± 7,23 años, predominaron las pacientes mayores de 35 años (38,5 por ciento). La mayoría eran multíparas (84,6 por ciento) y con más de tres gestaciones (61,5 por ciento), como principal factor de riesgo se encontró a la enfermedad hipertensiva del embarazo (53,8 por ciento). Once pacientes fueron diagnosticadas durante las primeras semanas del puerperio. La fracción de eyección media fue de 36,8 ± 10 por ciento. Los medicamentos utilizados con mayor frecuencia fueron espironolactona, otros diuréticos y digitálicos. No hubo fallecidos durante el ingreso.Conclusiones: Los síntomas y signos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección disminuida y el uso de digitálicos y diuréticos fueron las características distintivas de estas pacientes, similares a las informadas en los registros internacionales. La incidencia de esta enfermedad es muy baja y no hubo fallecidas en el período estudiado(AU)

Stents biodegradables en cardiología / Biodegradable stents in cardiology

La cardiopatía isquémica constituye la principal causa de muerte en la sociedad cubana actual. Una de las opciones terapéuticas más prometedora, es sin duda, la angioplastia coronaria transluminal percutánea con colocación de stents. Los stents han evolucionado en los últimos años, en cuanto a su estructura y composición, desde los metálicos hasta los liberadores de droga; pero la trombosis se mantiene como una complicación frecuente e importante que ensombrece el éxito de este proceder y que puede llevar al paciente a una nueva intervención e incluso a la muerte, sin mencionar el costo económico de estos. En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica acerca de un nuevo modelo de stent que promete eliminar las limitaciones de sus antecesores y a la vez incluye mejoras que permiten la búsqueda del stent ideal(AU)

Ischemic cardiopathy is the main cause of death in current Cuban society. Percutaneous transluminal coronary angioplasty with stent placement is no doubt one of the most promising therapeutic options. Stents have evolved in recent years in their structure and composition, from metallic to drug eluting. However, thrombosis is still a common and important complication that overshadows the success of the procedure and may lead patients to a new surgical intervention or even death, not to mention the economic cost. A bibliographic review was conducted about a novel stent model that promises to do away with the limitations of preceding models and introduces improvements which further the search for the ideal stent(AU)

Stents biodegradables en cardiología / Biodegradable stents in cardiology

La cardiopatía isquémica constituye la principal causa de muerte en la sociedad cubana actual. Una de las opciones terapéuticas más prometedora, es sin duda, la angioplastia coronaria transluminal percutánea con colocación de stents. Los stents han evolucionado en los últimos años, en cuanto a su estructura y composición, desde los metálicos hasta los liberadores de droga; pero la trombosis se mantiene como una complicación frecuente e importante que ensombrece el éxito de este proceder y que puede llevar al paciente a una nueva intervención e incluso a la muerte, sin mencionar el costo económico de estos. En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica acerca de un nuevo modelo de stent que promete eliminar las limitaciones de sus antecesores y a la vez incluye mejoras que permiten la búsqueda del stent ideal.

Ischemic cardiopathy is the main cause of death in current Cuban society. Percutaneous transluminal coronary angioplasty with stent placement is no doubt one of the most promising therapeutic options. Stents have evolved in recent years in their structure and composition, from metallic to drug eluting. However, thrombosis is still a common and important complication that overshadows the success of the procedure and may lead patients to a new surgical intervention or even death, not to mention the economic cost. A bibliographic review was conducted about a novel stent model that promises to do away with the limitations of preceding models and introduces improvements which further the search for the ideal stent.

Síndrome de Marfan en edad adulta: a propósito de un caso / Marfan syndrome in adulthood: a case report

El síndrome de Marfan es una enfermedad del tejido conectivo, autosómica dominante, causada por defecto en el gen fibrilina-1, el cual desempeña un papel importante en la formación de los tejidos elásticos del cuerpo. Se diagnostica según datos clínicos, algunos de los cuales dependen del crecimiento. Nuestro objetivo es describir un caso atípico de síndrome de Marfan en un hombre de 44 años de edad, con antecedentes de salud, que acude al Servicio de Urgencias con disnea, dolores abdominales y edema intenso en miembros inferiores. En el examen físico se encontró soplo cardíaco, ingurgitación yugular y hepatomegalia congestiva. Se le realizó radiografía de tórax, ecocardiograma transtorácico y examen oftalmológico, y se llegó a la conclusión de estar en presencia de síndrome de Marfan, diagnóstico realizado en dependencia del cuadro clínico y de los criterios revisados de Ghent(AU)